2016.11.04 星期五 晴 张秀洲
祁连早上的气温越来越低，在窗边已感受到透骨的凉意，身体还能适应。睡眠问题还是难以适应，梦魇不断，醒来又睡去。初来祁连的时候是天天睡眠障碍，近期差不多是一天好一天坏的，不过大家都习以为常，没有了心理负担，不再抱怨睡眠不足引起的种种不适，以饱满的热情面对工作。
凌晨时分，王九全大夫电话咨询肺动脉高压的处理，把治疗的原则和用药讲清楚，由于不知道处理后能否见效，久久无法平静，不知过了多久才再次进入梦乡。早上没交班，先去了解昨晚的患者，原来患者家中的制氧机故障，缺氧诱发右心衰竭，通过治疗，胸闷、喘憋症状已经明显改善，心率也降至70次/分左右。看到患者病情稳定，心情也放松了许多。高原地区，缺氧诱发的肺动脉高压发病率还是很高，结合着患者，讲解肺动脉高压的发病机制、诊断及治疗进展，尽可能把每一个疾病都讲解清楚。
昨天白天新入的患者都是亲自处理，病情趋于稳定，夜间再无新入的患者，所以查房时轻松了好多。查房完毕，指导下级医师的病例书写，发现不规范的地方及时指出。内科医生比较少，很理解他们的辛苦，所以不希望把工作变得复杂，而是希望一点一点地在各方面都有提高，希望在内科建立起规范治疗的理念。
午后的时光比较清闲，间或有患者就诊。工作的间歇，大家聊起对祁连的印象，祁连的生态环境良好，野生动物越来越多，野牦牛、野驴、盘羊、白唇鹿、马鹿、岩羊、雪豹、熊、雪鸡等种群数量变大。还有冬虫夏草、雪莲等名贵草药。没有工业污染，空气清新，一到夏季，满坡的牧草，草丛间开满各色的鲜花，漫山遍野的牛羊，潺潺的河水，巍峨的雪山，“一山尽览四季景，此色唯独天上有”，所以又被称为天境祁连、东方小瑞士。
果然，平静的时光下暗流涌动，大家才轻松了一会，一位大剂量服用甘草片的患者由家人陪着急匆匆入院。血压、心电图正常，生命体征平稳，洗胃、导泻、输液、利尿、奥美拉唑、纳洛酮，多少年没有值急诊了，能想到的都用上，护理的姐妹反应迅速，很快建立起各个通道。了解了事发经过，原来患者近期上感咳嗽，用当地一流行土方治疗，可乐和复方甘草片混匀服用，患者一次进食八十片，出现头晕嗜睡由家人送至医院，急诊科还不健全，所以由内科接诊处理。甘草片含有阿片成分，注意有无呼吸的抑制。和值班大夫交班，注意观察生命体征。在这里，我已不再是专科大夫，在今后的工作中肯定会遇到更为复杂的情况，在应对各种突发状况中，不断学习和提高。
又到了周末，每周的工作下来，都有不少收获。二十天过去了，业务上知识面拓宽，工作上积极主动，生活上逐渐适应，而且结识了很多志同道合的朋友，自己的人生阅历也得到提高，这才是祁连之行最大的收获。突然心里又浮现出那句话，当你走上了不一样的道路，你才看到和别人不一样的风景。
