2016.11.01 星期二 晴 极度深寒 张秀洲
昨天了解一下央隆乡的情况，央隆乡地处祁连县以西220公里，是一个藏、回、蒙古、汉、土、撒拉多个民族组成的纯牧业乡，距离县城远，卫生条件差。小镇一共有居民4000多人，由于近年鼠疫流行，好多人迁离此地，目前有3000人左右，由于是牧区，人口分散，就医极其困难。
小镇的生活条件也相当艰苦，没有通电，山里的手机信号也是时有时无，没有暖气，没有自来水。与外界联系少，蔬菜进入困难，牛羊肉还好，蔬菜价格相当贵。我们住宿条件还算不错，三个人挤在一间小屋，自己烧的暖气，后半夜就变凉，三个人缩在被窝里，硬硬的枕头，硬硬的被子和褥子，冷冷的空气，冷冷的地面和桌子，膻膻的饮食，空气中弥漫着膻膻气味，没有洗手间，没有自来水，没有电，只有一块电视孤独的立在那里。
头痛缓解了很多，活动了一会，没有胸闷心悸，看来适应的不错。睡眠仍然是最大的问题，12点钟睡下，一点多就醒了，而且毫无睡意，听着两位同仁在床上辗转反侧，就知道大家都没有入睡。没有一点睡意，自己出门走走，小镇内静悄悄地，偶尔从风中传来犬吠和鸟鸣声，深邃而寂寞。高原的天空低了许多，群星闪烁，熠熠生辉，较之平原亮了数倍。一个人走在院子里，恍若踏入天际，被群星环绕，有种不敢高声语恐惊天上人的感觉。拿出手机，想记录下这人间仙境，手机不给力，只拍下几点星光。
三四点钟的时候，天气越来越冷，缩在被窝里，迷迷糊糊入睡，六点钟的时候，再度冻醒。东方已经变白，草原雪山的轮廓愈见清晰。家家户户的烟囱冒出炊烟，牛羊的叫声清晰可辨，整个小镇恢复了生机。同来的人员陆陆续续起床，大家准备完毕，期待工作的开始。
今天是11月1日，“山东省援青祁连医疗队健康行”正式成立，标志着滨州市人民医院健康行的足迹走出滨州，走进青海，拓展了服务范围，将健康行的精神带到高原，希望有更多的人加入到我们之中，把义诊活动做大做强。
虽然做好了充分的准备，大量的就诊牧民还是让我们始料未及，从打开诊室一直忙到12点半，没来得及喝一口水，甚至没有机会站起来活动一下。许多患者都是来自于几十公里外的牧场，都想接受专业的诊治再回去。我们协商了一下，决定吃完午饭后下午继续义诊。由于一直过着游牧生活，没有午休的习惯，刚吃完饭，患者就涌了上来，在我这些年的工作中也没遇到这么忙的情况。
困难之一是语言问题，大多时候是我问一句患者回答一句，怕理解的不准确，自己再重复一遍患者的回答。而且有一部分牧民只会说藏语，交流更是困难，所以一上午下来，累得声音嘶哑。另一个问题就更困难，患者平日没有机会去医院，所以见到大夫就会把全身的不适尽数说出，没有主次，没有重点，和我们平日看病完全不同。有时候一个症状没问清楚，另一个症状就说出来，一位患者合并心血管、呼吸、消化、风湿免疫、骨外、内分泌、眼科、妇科等多学科疾病，而且相应学科没有专业大夫，所以更需要把自己的知识融会贯通，尽可能解决他们的问题。
总结一下，牧区最常见的疾病是：高血压病，由于牧区居民喝的茶水中加盐较多，所以多宣传限盐。糖尿病和痛风，和牧区饮食中肉类食品多有关。胆结石及泌尿系结石，和饮水中的钙含量高有关。copd和类风湿性关节炎，和气候条件有关。先天性心脏病，和高海拔有关。白内障，和紫外线太强有关。从义诊活动中看到，大多数牧民甚至是年轻人患有三、四种疾病，多的七八种疾病，几乎都与高原、寒冷、饮食习惯有关。回来的路上还在讨论高原地区不太适应人类居住，有条件还是迁到环境更适合的地方。
即使条件如此艰苦，我们依然感受到当地兄弟姐妹的好客与热情，一天多的时间建立了深厚的友情。临走前大家依依不舍，那种感觉让我不忍离去，大家相约再次相聚。再见了我的兄弟姐妹，我们此生或许都不会再见面，但我的记忆里永远都不会忘记，不会忘记我们在一起的点点滴滴，不会忘记你们的豪情，不会忘记你们的真诚，不会忘记你们带给我的那份感动。再见了央隆，我也不会忘记这里朴实的牧民，不会忘记这里壮丽的雪山，不会忘记这里漫山的牛羊，不会忘记这里冷冷的街道。更不会忘记，在那个漆黑的寒夜里，寻找星星的自己。
