曾经不止一次被亲友问到:“你现在在什么科室”?答曰:“介入血管外科”,又称“微创外科”。“没听说过,那你科专治什么疾病?”“除心脑血管以外全身其他部位的血管都归我们科,不仅这些啊,我们微创外科的治疗还与其他专业息息相关呢,如:消化、肿瘤、呼吸、妇科等。我们不但有先进的选择性脏器动脉造影术及各部位肿瘤化疗灌注术、肿瘤栓塞术、经皮肝穿刺胆管引流术等病症的技术,而且掌握着各种血管支架置入术、血管搭桥术、血栓抽吸及血栓清除、溶栓术、下腔静脉滤器置入术、动静脉血管成形术、食道扩张术及支架置入术……“”说这么多记不住,来点简单的“。”好,那您就听细细我道来,我们科最最常见的疾病除了消化系统以及肿瘤的微创手术、还有各种血管系统的疾病,比如下肢静脉曲张、下肢静脉血栓、肺栓塞……”历数之中,不亦乐乎。“什么什么,开玩笑吧,肺也会长血栓,我可只听说过脑血栓,别糊弄我。”“肺不但会长血栓,而且肺栓塞是可以致命的。”


他,小济南,本名王斌,曾经以诙谐幽默的形象出现在大家面前,用一口纯朴的济南话逗笑了不知多少人,用轻松愉快的方式解读着民生新闻,受到了不少观众的喜爱。可就在11月5日,王斌却因突发肺栓塞抢救无效不幸离世,年仅36岁。
1.什么是肺栓塞
肺栓塞是指肺动脉及其分支由栓子阻塞,使其相应供血肺组织血流中断,肺组织发生坏死的病理改变,称为肺梗死。急性肺栓塞在全球范围内都是一高致残率、高致死率、高误诊率的常见病,也是住院患者的常见并发症。 因其发病隐匿且症状无特异性,常常被忽视,是住院患者非预期死亡和围手术期死亡的重要原因。

2.肺栓塞的高危人群
长期卧床;长期口服避孕药、妊娠或分娩;血栓性静脉炎、静脉曲张;心脏病(尤其是风心病伴心衰房颤和细菌性心内膜炎者);严重创伤、长骨骨折;外科手术、静脉插管;肥胖、恶行肿瘤者;下肢静脉回流瘀滞等。


3.肺栓塞的症状
呼吸困难(84-90%)、胸痛(40-70%)、晕厥(11-20%)、咯血(11-30%)、烦躁不安、惊恐甚至濒死感、咳嗽、心悸、气喘、心绞痛样疼痛、下肢肿胀、下肢疼痛等。

4.肺栓塞的治疗
介入治疗
经导管碎栓与溶栓:导管配合导丝送到血栓位置,将血栓打碎,进行碎栓处理,然后用大孔径的导管进行吸栓。对残留的血栓,留置导管注入溶栓剂给予溶栓。这样可使血栓接触溶栓剂面积增加,从而提高溶栓效果。


抗凝治疗
预防再次形成新的血栓,并通过内源性纤维蛋白溶解作用使已经存在的血栓缩小甚至溶解。抗凝药物有普通肝素、低分子肝素、华法令、利伐沙班等。

肺栓之猛猛于虎,因此对于肺栓塞的预防远远重于治疗。
1. 适时改变体位
对于久坐一族或长途旅行者,每坐1小时就应该起身活动,或者也可以抖抖腿,促进腿部血液循环;术后患者应尽早下床活动;卧床患者床上主动或被动做踝泵运动及屈髋屈膝运动。

2.养成良好的生活习惯
对于老年人、肥胖者、糖尿病、肿瘤患者等有血栓形成高危因素的人群,戒烟、戒酒、合理饮食、适量运动、预防便秘 。

3.充分摄入水分
每日保证足够的饮水量,成人以每日2000-3000ml为宜,因为缺水会致血液黏稠更容易形成血栓。

4.切莫“讳疾忌医”
下肢出现肿胀疼痛时应立即绝对卧床及时就医,避免自行热敷、冷敷、甚至按摩下肢,因为新鲜血栓容易脱落,随血液循环流入肺动脉引起肺栓塞。
对于静脉血栓高危患者还可以通过物理预防(梯度弹力袜或间歇充气加压泵)和抗凝治疗(低分子肝素)。


肺栓塞与心肌梗死、卒中并列三大致死心血管疾病之一,其30天全因死亡率高达9-11%,但肺栓塞的临床症状和体征缺乏特异性,临床症状多样,当出现“不明原因的呼吸困难及气促、伴有压榨性的胸痛、咯血、晕厥、心悸、烦躁不安甚至濒死感、”尤其是下肢静脉血栓的病人,如有上述情况发生必须及时到医院就诊!