滨州市民张先生，平常身体硬朗，前阵子去农田干活回来，觉得小腿有点痒，随手拍死了一只小虫，也没当回事。
可没过几天，他开始高烧不退、浑身酸痛，以为是重感冒，吃了两天退烧药却完全不见好。到了第5天，家人发现他说话有些含糊、精神恍惚，赶紧送到医院一查——血小板急剧下降、多项脏器功能指标异常，当天就住进了ICU。
医生反复追问后才锁定元凶——正是那只被他随手拍掉的蜱虫。经过整整7天的抢救，张先生才脱离危险。医生诊断：发热伴血小板减少综合征，重症。
事后张先生感慨：“谁能想到这么个小虫子，差点要了我的命。”
张先生的经历不是个例。每年夏秋季节，滨州及周边地区都会出现类似病例。而“蜱虫”只是众多“要命小虫”中的一种——蚊子带来的麻烦，同样不容小觑。
眼下正值暑期，出入境旅游、探亲人数增多，登革热、基孔肯雅热这两种由伊蚊（花蚊子） 传播的传染病，输入风险也在增加……
一 、常见蚊虫传播疾病及识别
01 发热伴血小板减少综合征
携带病毒的蜱为主要传染源，长角血蜱为主要传播媒介;患者和感染病毒的动物(如牛、羊、猫、犬等)也可成为传染源。大多数动物感染后无明显症状。主要通过携带病毒的蜱叮咬传播，也可通过接触患者、死亡病例或感染动物的血液、血性分泌物、排泄物及其污染物等造成感染。要注意发病前14天内是否有野外活动史、蜱虫叮咬史。
潜伏期一般为5-14天。以发热、血小板和白细胞减少为主要临床表现，常伴乏力、食欲不振、恶心、呕吐等症状，严重时可合并出血、皮肤瘀斑，以及嗜睡、精神恍惚等神经系统症状。
02 登革热
（一）流行与传播：
通过携带伊蚊（花蚊子）白天咬人传播。我国尚未形成稳定的登革热本地传播疫源地，我国多个省份多次发生输入引起的本地传播疫情，要注意发病前14天内是否有境外疫区旅居史和境外人员接触史。潜伏期一般为1-14天，多为5-9天。
（二）临床症状：
登革热是一种全身性疾病，临床表现复杂多样，临床特征为突起发热、全身疼痛、皮疹、出血及白细胞减少等。病程可分为急性发热期，极期和恢复期。少数病例为重症登革热，表现为严重出血，休克及重要脏器损伤。
基孔肯雅热在全球热带和亚热带地区广泛流行，流行范围呈持续扩大趋势，近年来境外输入病例不断增加，导致本地传播疫情风险日益升高。
由伊蚊（花蚊子）传染，潜伏期一般为1-12天，多为3-7天。要留意发病前14天内是否有境外疫区旅居史和境外人员接触史。
（二）临床症状：
发热：急起发热，体温可达39°C以上，一般发热1-7天。部分病人热退后再次出现发热，表现为双峰热，持续3-5天恢复正常。常伴有寒战、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等症状。
关节疼痛：关节疼痛主要累及手腕和踝趾等小关节，也可涉及膝和肩等大关节，腕关节受压引起剧烈疼痛。急性期多个关节出现疼痛或关节炎表现，可有肿胀或僵硬，晨间较重，严重者不能活动，通常1周~3周缓解。
皮疹：发病后2-5天，半数以上病例在躯干、四肢伸侧、手掌和足底出现红色斑丘疹或紫癜，疹间皮肤多为正常，部分伴有瘙痒感，数天后消退，可伴脱屑。
抗原、IgM 抗体当天就能初步判断；PCR 核酸检测结果最准；病毒分离多用于专业溯源。
退烧补水、卧床隔离防蚊虫再咬人；重症立刻送大医院，防休克、内脏损伤。
花盆托盘、旧瓶罐、工地水坑及时清空，定期清理小区绿化带积水；冬天统一灭越冬蚊子。
出门涂正规驱蚊液；室内用合格蚊香、杀虫喷雾，喷完开窗通风，避开老人小孩。
超低容量喷雾，见效快、用药少，快速杀死成片蚊子。
04提前预防
蚊子积水滋生，三种传染病都是咬出来的；无特效药，提前防蚊清积水才是最好办法；一旦高烧浑身疼 、关节剧痛，及时就医！
四、蜱虫防治很重要
清除杂草。重点地区在夏季流行前，积极清理房前屋后、乡间小路两侧、茶园等区域杂草、灌木丛等可能有蜱媒孽生的场所，从源头降低疫情发生风险。
分开设置人员居住和主要活动区与家畜圈舍和活动区，减少和家畜宠物的密切接触；平整家畜圈舍地面，墙壁地面堵洞嵌缝;清理圈舍周边杂草，减少家畜被蜱叮咬感染的风险。
尽量避免带猫、犬等宠物前往密林、灌木丛等可能有蜱媒孽生的场所;做好宠物日常清洁护理，定期检查宠物体表清理寄生蜱。
杀虫剂选择: 使用卫生杀虫剂杀灭环境中的游离蜱。常用药物有高效氯氟氰菊酯等，灭蜱时严格按照说明书使用。
杀灭方法：对家居周边有蜱分布的环境，如草坪、灌木丛、绿化带等，可使用滞留喷洒。喷洒杀虫剂的草地应注意防止牛、羊等家畜误食。
牛、羊等家畜类可使用双甲脒、阿维菌素、伊维菌素等兽用驱蜱药物，可点滴到耳内、颈、背等牛羊舔食不到的位置。猫、犬等宠物可使用非泼罗尼等。
（公共卫生科 李文路）
