2016.10.21 星期五 阴 张秀洲
昨晚下雪了。早上醒来，就看到牛心山的雪线已经消失，整座山峰被白雪覆盖，披上了一层厚厚的雪衣，银装素裹。山上雾气笼罩，山顶已经消失在云层中，云雾缭绕，宛若仙境。楼下的地面已经打湿。这里有俗语说，“牛心山戴帽，庄稼人睡觉”，说的是山顶有云雾弥漫，说明还会继续下雪。
雪后的气温下降了许多，同时下降的低气压，给每个人都带来了不同程度的高原反应。我表现的比较明显，稍微活动就觉得透不过气来。陈锦主任建议我休息一下，到病房吸氧。我觉得来祁连已经一周，对高原刚刚适应，别因吸氧后再重新适应，就拒绝了他的好意。而且，对昨天两位病重的患者也不放心，就坚持到病房查房。
左肺肺炎的患者未用解热药物，体温已经降下来了，自觉精神明显好转，进食也增加了一些，感觉抗生素治疗有效，不过左肺听诊湿啰音还很多，还是要慎重。主动脉夹层的患者应用解热药物后体温下降，自觉精神好了，心率92次/分，血压还是偏低，92/56mmhg。化验检查显示血白蛋白低，26g/L，这么低的蛋白说明患者营养不良，免疫功能低下，建议补充白蛋白。由于地处少数民族地区，各民族的饮食习惯不同，问了随从的医师，说患者是回民，除了猪肉没什么饮食禁忌，就建议患者家人给患者补充易吸收、含蛋白高的食品，比如鸡蛋、牛奶等。风心的患者病情好多了，昨天新入院的脑血管病患者病情稳定，但是有头痛症状，建议加用氟桂利嗪治疗。
回到门诊，看了几位患者，才让兄弟去做胃镜，我自己在门诊。一位当地的回民年轻女患者由妈妈陪伴来看病，自诉腹痛，想做妇科彩超，由于语言障碍，我误以为是腹部彩超，一会儿妈妈回来，两人说了半天也没说清楚，只好出去请外科的姜大夫翻译，最终才说明白。听力还有待加强啊！下午的另一位患者也出现同样的情况，全家来了四位，来了就叽里咕噜说了一通，问她哪里不舒服，还是叽里咕噜一通，好像听到先巴两个字，就说他去做胃镜了，患者连连点头，又叽里咕噜一阵，我说你有什么事找我，先巴忙着。可是他还是不肯罢休，我只好到胃镜室找到先巴才让，才让哈哈大笑，原来这是才让约的一位做胃镜患者，就是来找他的。
下午，太阳出来了，胸闷气短的感觉完全消失，中午又睡了一觉，觉得全身通透，所以一上班就让才让去胃镜室。下午接诊一位患者，类风湿因子很高，指关节变形，考虑为类风湿性关节炎，建议服用解热止痛药、来福米特、甲氨蝶呤、强的松治疗，可药房只有解热止痛药和强的松，只好求助。才让兄弟说，这些药物都有不同的副作用，在他们医院，藏医治疗类风湿性关节炎有独特疗效，就联系了藏医院的医生给治疗。通过这件事我也体会到，不同地域医院都有自己的特色，也让我学到了很多知识，这也是援建工作的一个收获吧。
明天就是周末了，总结这一周的经历，从接到通知的期待与忐忑，临行前的憧憬与不舍，途中的新奇与兴奋，初到西宁的纠结与迷茫，见到祁连美景的震撼与激动，以及感受到医院同仁及患者的热情与信任，让我对未来援助的日子充满希望。
