为进一步加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，根据山东省卫生厅《关于印发山东省医务人员医德考评实施办法（试行）和山东省医务人员医德考评方案（试行）的通知》文件精神，结合医院实际，制定本实施方案。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，以加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。
二、考评范围
医院所有在岗医师、护士及其他卫生专业技术人员
三、考评内容
（一）救死扶伤，全心全意为人民服务。
（二）尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。
（三）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。
（四）遵纪守法，廉洁行医。
（五）因病施治，规范医疗服务行为。
（六）顾全大局，团结协作，和谐共事。
（七）严谨求实，努力提高专业技术水平。
（详见附件2：滨州市人民医院医务人员医德考评标准）
四、考评方法
医德考评坚持定性考评与量化考核相结合，每年进行一次，各科室要在每年12月下旬完成。医德考评分为自我评价、科室评价、群众评价、单位评价四个步骤。
（一）自我评价。医务人员各自根据医德考评的内容和标准，结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价。
（二）科室评价。在医务人员自我评价的基础上，由科室医德考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价。
（三）群众评价。科室将医务人员的自我评价和科室评价结果在本科室（病区）显著位置予以公示，公布意见箱、举报电话等，征求群众对个人评价及科室评价的意见。参与群众评价的人员范围应包括医院职工和患者、家属等社会人员。
上述三个评价步骤结束后，科室医德考评小组填写《科室医务人员医德评价汇总表》，连同科室医务人员的个人《医德考评表》上交医院医德考评委员会审核。
（四）单位评价。医德考评委员会根据自我评价、科室评价和群众评价的结果，将问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，作出医德考评结论并填写综合评语。
五、考评结果及应用
（一）考评结果
医德考评结果分为考评得分和考评等次两部分。
考评得分由个人、科室和单位根据医务人员医德考评标准，结合医务人员的实际工作表现进行打分。考评等次依据考评得分及群众评价结果确定，分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。医德考评的最终结果在本单位显著位置进行公示。
1、优秀：牢固树立全心全意为人民服务的宗旨观念，工作中文明服务，充分尊重患者权利，为患者保守医疗秘密，因病施治，服务规范，遵纪守法，廉洁行医，患者、同事评价优秀。
优秀比例控制在考评总人数的百分之十到百分之十五。
2、良好：树立全心全意为人民服务的宗旨观念，工作中注意文明服务，尊重患者权利，因病施治，服务规范，遵纪守法，廉洁行医，患者、同事评价较高。
3、一般：具备全心全意为人民服务的宗旨观念，工作中基本能做到注意文明服务，尊重患者权利，因病施治，服务比较规范，无违纪违法行为记录，与患者、同事关系较为和谐。
4、医务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德考评结果应当认定为较差：
1） 在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；
2） 在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；
3） 违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或者私自收取费用，情节严重的；
4） 隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；
5） 不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错的；
6） 出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；
7） 医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的；
8） 其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。
（二）考评应用
1、医德考评结果作为医务人员年度考核、晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等工作的重要依据。医院将每位医务人员的《医德考评表》，作为医德档案存入医务人员的人事档案。
2、医德考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评选优秀等次。医德考评结果为较差医务人员的，年度考核等次为不称职或不合格，不得参加本考核年度下一年的职称晋升。
3、医师定期考核中的职业道德评定，以医德考评结果为依据，在定期考核周期内，有一次或一次以上医德考评结果为较差的，认定为定期考核不合格。医师的医德考评结果，按照《医师定期考核管理办法》的规定报送医师定期考核机构，同时报送医师执业注册的卫生行政部门。
六、组织管理
（一）加强领导，注重配合。
医院成立“医德考评委员会”，医德考评委员会由医院领导和医务科、护理部、门诊部、人力资源部、纪委、督察室等职能部门负责人以及医师、护士、医技等医务人员代表组成，具体负责制定医院医务人员的医德考评方案，组织实施医德考评，确定考评结果等工作。考评委员会下设综合协调组、医疗护理组及门诊药剂组，综合协调组负责全院医德考评工作的安排协调及督导检查；医疗护理组负责临床医疗、医技和护理人员的医德考评审核工作；门诊药剂组负责门诊和药剂人员的医德考评审核工作。
医务人员所在科室要成立“医德医风建设管理小组”，由科主任、护士长及医师、护士等科室职工代表组成，负责本科室医务人员的医德考评工作。科室由于人数太少或其他原因不便于成立医德医风建设管理组织的，由医院医德考评委员会指定其他医德医风建设管理小组开展医德考评工作。
（二）提高认识，认真组织。
各科室要高度重视医德考评工作，充分认识对于加强医德医风建设、提高医疗服务水平、纠正行业不正之风的重要意义，要结合实际，针对科室实际工作情况和特点，细化、量化考评内容和标准，坚持客观、公平、公正、公开的原则，认真组织实施医德考评工作。
（三）加强监督，确保落实。
医院医德考评委员会要加强监督、检查和指导，确保考评工作取得实效。各级医德考评组织要认真履行职责，以医德考评为契机，不断完善医务人员的考核、激励、奖惩制度和社会监督制度，形成医务人员自觉践行、考核完善、社会监督的良性机制，促进医院医德医风建设的有序发展。
附件：
滨州市人民医务人员医德考评委员会
主 任：徐 宏
副主任：李维波 王永凯 金世禄 崔家玉 韩芳桂
委 员：巩曰红 苏全志 张景华 张玉香 邹 健 张廷明 姜魁新 任建兰 赵新英 付之刚 马庆文 燕吉广 丁 梅
医德考评办公室设在纪委，韩芳桂兼任办公室主任，医德考评委员会下设三个工作组，人员组成分别为：
综合协调组：
组 长： 张景华 赵新英 邹 健
医疗护理组：
组 长： 巩曰红 苏全志
门诊药剂组：
组 长： 张玉香 张廷明
各组成员由各工作组分别确定
