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【直击现场】(之五)《ICU病房—— 一个残酷与温情并存的地方》

发布日期:2017-12-01 11:32:37

ICU,一个离死亡最近的地方,因为在这里,收治的是极其危重的患者。

        ICU,一个离曙光更近的地方,因为在这里,很多人看到了重生的希望……


        或许因为事关生命,死亡和康复两种截然不同的结果并存;或许因为“家属免进”,24小时由医护人员陪护;或许是被戏称为“烧钱病房”,每天费用动辄数千甚至上万却不知里面在做些什么;或许……因此,这里被蒙上了一层“神秘面纱”。

            ICU,到底是如何抢救和护理患者的?亲人在里面会受到委屈吗?为什么在这里会产生昂贵的费用?它带给患者重生的希望有多大?带着这些问题,我曾经先后两次走进滨州市人民医院ICU病房,用镜头记录了这里的点点滴滴,或许有限的时间和我专业医学知识的匮乏不能更科学的回答所有问题,但,我想告诉您的,就是在这里真实发生的。(图文:滨州市卫生计生委宣传中心主任 李健生)



一窗之隔,远若天涯。ICU重症监护病房),因为这里所收治的病人大多病情危重,且病房几乎与外界隔离,它往往给人留下神秘又恐惧的印象。一窗之隔,相差的往往是生死。因此,大喜大悲的人生剧目几乎每天都在这里上演。这里有一群时刻与死神搏斗、抗争的人,他们是生命的守护神。


因为病情危重,住在ICU的病人需要24小时不间断被照顾。各项生命体征监控、呼吸机、定时做检查、服药、打针,这些项目繁杂琐碎,但每一项都对病人病情的发展至关重要。在生活方面,病人们的一切均由医护人员负责。医护人员不仅要确保病人的治疗状态正常,还要负责喂饭、喂水、吸痰、安抚病人情绪、清理病人大小便、帮病人定时翻身、按摩、擦洗身体、刷牙、剪指甲等等,事无巨细。


妈妈不在身边的日子—— 一个7岁的小女孩儿,手术后住进了滨州市人民医院ICU,每当身体难受,就烦躁不安,这时候护士阿姨就赶紧跑过去,趴在床前像妈妈一样给她讲故事,不多会儿就安静的睡着了。


为了防止病人长褥疮,这里严格规定每两个小时为病人进行一次翻身和背部按摩。我粗略计算了一下,ICU两个病区,每个病区14张床位,四名护士依次为十几位病人翻身按摩,每位患者6—7分钟,这样循环,他们几乎没有休息时间,等做完最后一名患者,第一名患者需要翻身、按摩的时间又到了。


四名年轻美丽的医生、护士为一名男性危重患者清理大便。外界传说在ICU病房,类似清理大小便这些脏活、累活都是由花钱雇的护工来干,今天我才知道,这里没有一名所谓的“护工”,干这些活的就是医院具有大学甚至更高学历的医生和护士。此刻,站在两米开外的我突然一阵作呕,差一点儿扭头跑出去,然而,她们近在咫尺却泰然自若。清理完毕,我问一位护士:“你们闻不到那气味吗?”谁知她却笑了起来:“没有啊!哦!或许每天闻这个,嗅觉神经麻痹了”。呵呵!鬼才信!








手拉着您,是为了不让您远去,轻声呼唤,让您感觉我的陪伴。







在ICU病房,医护人员与患者的交流总是手拉着手轻声的呼唤,时刻让意识不清的重症患者感觉到亲人就在身边。


重症监护病房的病人大部分都处于半昏迷的状态,有些病人因为难忍病痛而出现精神烦躁的情况,在护士打针或检查时表现的躁动不安,甚至对护士“拳脚相向”。但即便如此,ICU的护士们仍要按时完成自己的治疗。曾有怀孕的护士在换药时被病人一脚踢到肚子上,也有护士手被扭伤。说起这些,她们已经习以为常。“被打也不能记恨病人,换位思考,因为毕竟他们当时在受病痛折磨,有的人清醒之后根本不记得自己做了什么。我们能做的,是尽力帮他们减轻病痛,或者让一些现代医学无能为力的危重病人倍感临终关怀,含笑离去。”


每一个被送入ICU病房的病人都承载着家人的牵挂和期盼,病房里,病人努力求生,医护人员全力救治;病房外,家属把这里视为救命的地方。生死虽然残酷,却也温情满满。


对于患者和家属们来说,时间走的很慢,因为每一分等待都充满焦灼与挣扎;对于医护人员来说,时间却走的很快,因为抢救与护理,分分秒秒都是忙碌。在医患矛盾突出的今天,这一分焦灼与忙碌间,也许需要更多的是理解与换位。


在很多人的意识里,ICU还会和另一个词挂钩——“高价”。确实,住在ICU病房,患者每天需要支付高昂的医疗费用。生命无价,但抢救生命需要用钱。

ICU病房一天的花费少则几千,多则上万,许多人好奇,ICU贵在哪里呢?通过和这里的医生护士交谈,我了解到,进入ICU的患者都是病情极其危重的,病情变化很快,需要非常精准的监测和治疗。而这些监测都是靠昂贵的精密仪器检查和密集的身体指标化验来完成的,仅这两项的费用就很大,再加上他们往往都是涉及多个器官障碍,在用药上也要比其他病房更多更好,所以花费也颇多。至于护理成本,虽然这里的护士在工作量上要几倍以上其他科室的护士,其收费和普通科室相差并不多。


对于很多危重病人来说,如果没有ICU,就意味着生命的终结。据一份研究资料显示,同样是感染性休克的患者,分别在ICU和普通病房接受救治,尽管治疗手段完全相同,但由于ICU在补液、血管活性药物使用等方面更为迅速,最终ICU的病死率低于39%,而其他科的病死率则是70%。有人说,ICU是一个“危险”的地方,重病患者一脚是生,一脚是死,推进去了,有的也抢救不过来,结果是人财两空。诚然这可能是事实,但是两次走进这里,我却感受到了ICU在护理和救治危重患者时,在精细度和及时度上其他科室是无法与之相比的。


在结束今天这个沉重的话题之前,我觉得还有一个现象值得强调。有的患者家属怕花钱,在医生建议住ICU后往往反复思量,拿不定主意,结果延误了病情,当患者病入膏肓,病情进展到抢救阶段,不得不送入ICU抢救时,花费会更高,结局也可能更不好。这样,原本花几万就有希望康复的结局,变成了花十几万、甚至几十万都无法挽回的悲剧。因为,病宜早医,及早发现潜在的危险,给予恰当的处理,病人整体的医疗花费都会大大降低,疾病恢复效果也更好。